ALLEGATO 1 – DOMANDA

Bando di selezione per la partecipazione ad un corso finalizzato all’abilitazione all’uso dei mezzi agricoli

Al Dipartimento di Scienze e tecnologie agrarie, alimentari, ambientali e forestali Università degli Studi di Firenze
Piazzale delle Cascine, 18 - 50144 - Firenze		

Il sottoscritto _________________________________________________________

nato a ___________________________________________________ il __________

Matricola n. ______________ Telefono ________________  			    

E-mail ______________________________  C.F.   ___________________________

Domiciliato per il presente concorso in via _____________________________ n. ___

Comune di    _______________________________________ CAP ______________

Iscritto per l’a.a. 2020/21 al __________ anno del CdL/CdLM in _________________

____________________________________________________________________

CHIEDE
di essere ammesso alla selezione per la partecipazione ad un corso finalizzato all’abilitazione all’uso dei mezzi agricoli riservato in via prioritaria agli studenti iscritti per l’a.a. 2020/21 al CdLM in Scienze e Tecnologie Agrarie con la possibilità di ammettere, qualora i posti disponibili lo consentano, anche studenti iscritti ad altri corsi della Scuola di Agraria dell’Università di Firenze.
A tal fine il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art.76 del DPR 28/12/2000 n. 445 nonché di quanto disposto dall’art. 46 del succitato DPR in materia di autocertificazione, dichiara:
-	di non aver riportato condanne penali
-	di non essere legato da un grado di parentela o di affinità fino al quarto grado compreso con un professore appartenente al Dipartimento ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo ai sensi dell’art.18 comma 1 lettera c) della Legge 240/2010;
-	che i documenti inviati unitamente alla presente domanda di partecipazione, sono conformi agli originali;
Il sottoscritto si impegna inoltre a notificare tempestivamente le eventuali variazioni dei recapiti di cui sopra che dovessero intervenire successivamente alla data di presentazione della presente domanda.
Il sottoscritto allega alla presente, in formato .pdf:
•	autocertificazione della carriera universitaria (dalla piattaforma “Gestione carriere studenti” presente sui servizi on-line di Ateneo)
•	scansione di un documento di identità in corso di validità

     (luogo e data)							(firma)

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (ART. 13 REG.UE 2016/679)
Per le finalità previste dal Regolamento UE n. 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche, con riguardo ai dati personali da Lei forniti ed acquisiti nonché alla libera circolazione di tali dati, informiamo che il relativo trattamento verrà effettuato nel rispetto della normativa prevista dal premesso Regolamento e dei diritti ed obblighi conseguenti. Sul sito di Ateneo, all’indirizzo https://www.unifi.it/p11360.html, è presente una pagina dedicata alla tematica della protezione dei dati personali contenente anche l’informativa per il trattamento dei dati personali.

     (luogo e data)							               (firma)